五岁的君君在睡觉时经常会张着嘴呼吸，还伴有呼噜声，在平时的交流中，说话也有非常重的鼻音，讲话含糊不清。经过检查，医生给出“腺样体及扁桃体肥大”的诊断结果，建议家长做手术切割，家长却有点担心，担心手术会对孩子造成什么不好的影响。实际上，在仁树的耳鼻喉门诊中，像君君家长这样担心和疑虑的并不少。今天仁树医疗的耳鼻喉专家沈伟医生就将详细地和家长们聊聊——儿童腺样体肥大手术到底应不应该做?
家长们经常担心孩子又只有几岁，担心做手术麻醉剂会影响到身体。可是，如果不积极治疗，可能会造成更加严重的影响孩子的发育和生活学习的不良后果。当然，治疗腺样体肥大的非手术方法也有很多，这就需要专业的医师来评估宝宝的打鼾的严重程度。
例如多导睡眠图(PSG)，用于睡眠和梦境研究以及抑郁症和睡眠呼吸暂停综合征的权威诊断。报告会给出血氧饱和度、AHI(睡眠期间每小时呼吸暂停次数加上低通气次数)、RDI(每小时呼吸暂停、低通气及呼吸努力相关微觉醒的次数)。医生也会根据这个指标来进行判断。
那什么样的情况才可以非手术治疗呢？
一般情况下，三岁以前的孩子是不考虑手术切除的。如果在三岁之前出现鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、打鼾的情况，一般首选药物治疗控制病情，比如治疗鼻痒的鼻喷剂、控制感染的兰申诉、促进粘液排出促排剂、清热解毒的中成药等等。
急性感染引起的腺样体肥大，一般也不考虑手术切除，只需合理使用抗生素即可。对于轻度和中度的打鼾，如果家长对于全麻手术始终保持犹豫，鼻喷激素和白三烯调节剂也是当前有效的治疗手段，通过控制腺样体的炎症反应，减轻其肥大程度改善症状。除此之外，孟鲁司特钠(口服白三烯调节剂)也可以轻微的改善AHI指数和腺样体的大小。有研究表明752例接受了孟鲁司特钠和鼻喷激素联合治疗的轻度患儿，80%以上都可以获得很好的治疗效果。
但这样选择的前提是：必须是经医生评估以后轻度或者中度的情况，可以在医生指导下进行保守治疗，千万不可以乱用药、滥用药。并且需要在六个月后重新进评估，如果症状改善并不明显，如医生建议仍然需要手术。
而重度的腺样体/扁桃体肥大呈慢性肿大，并且引起呼吸困难、打鼾、张口呼吸、过度疲劳或多动等症状，或者引起鼻窦的反复感染以及中耳的反复感染;反复的扁桃体感染(一年发作6次以上，半年发作4次以上，或者最近3年内每年均发作3次以上)，建议就医，通过手术切除病灶。
腺样体手术风险大吗？会复发吗？
仁树医疗采用低温等离子消融术，而非传统的腺样体切除术。仁树的低温等离子消融术不会完全切除腺样体，而且不会损伤腺样体原有的免疫功能及防御功能。它利用低温等离子射频，以40度左右的等离子低温对腺样体病变组织进行消融，以恢复咽腔正常通气作用。并且该技术借用超高清内窥镜，把病变组织放大上百倍，手术视野更清晰，操作更简单精准，确保了手术的安全，降低风险，手术创伤小、出血极少、疼痛轻、恢复快、时间短， 注意保养，基本不会再复发。
此类腺样体、扁桃体手术是在仁树医疗DNV GL国际认证授牌日间手术中心完成，从入院到手术到出院24小时完成，手术时长短、创口小，术后完全苏醒回病房仅需要观察6小时后，小朋友便可恢复良好精神状态，当天顺利回家!
