在医疗领域,股骨粗隆间骨折因其高发于65岁以上的高龄老人,且患者身体条件普遍较差,常被视为“人生最后一次骨折”。
传统观念认为,老年人年纪大了,尽量不做手术,然而对于股骨粗隆间骨折的老年人来说,保守治疗就需要长期卧床,往往伴随着各种各样的并发症,是具有很高死亡率的疾病,患者和家属都将面临巨大的心理压力和生存挑战。
近期顺德和平外科医院骨科一区,就接诊了一位从江门转院过来的,82岁高龄男性股骨粗隆间骨折患者,原本在当地医院是建议其进行髋关节置换,家属考虑再三,最终寻到我院欲行进一步治疗。
患者伤后症状为粗隆间骨折后局部疼痛、肿胀、患肢功能受限,查体可见患肢屈曲、短缩、外旋畸形,髋部出现广泛的肿胀、皮下瘀斑等。除此之外,还患有高血压、2型糖尿病、左膝骨性关节炎等基础疾病。
由于高龄患者大多数骨质疏松明显,而粗隆间骨折如果属于不稳定型或粉碎性,为使得内固定手术难以有效固定,一般都是考虑关节置换,这也是最直接最快速的解决方案,可能这也是患者当地医院提出建议的原因之一。
家属为何最后没有选择关节置换?很明确,就是想要给患者“保髋”,这在顺德和平外科医院也是特色之一,能够做微创解决问题,优先考虑微创。
作为顺德和平外科医院的骨干科室,我院骨科一区一直秉承“能简单不复杂能微创不开刀”的医疗理念,骨科一区吴建伟主任,更是对于关节不稳定及骨盆骨折等复杂骨折救治,有着独特的见解和丰富的临床救治经验。
入院后,骨科一区吴建伟主任立即组织团队了解了患者的伤势,详细评估了患者的健康状况和骨折的具体情况,明确表示可以进行微创手术治疗,还积极解答了患者家属的各项疑惑。
在完善相关检查,手术时机成熟后,骨科一区手术团队于患者入院第三天,就为患者行右股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定手术,手术历时不到1小时,术中显性出血非常少,患者骨折状况也得到了良好复位。
术后第二天,患者就能活动双侧下肢,下地站一站了,并且很快就能在医生的指导下,进行非负重锻炼,循序渐进的开展康复治疗,并跟诊随访,助力患者早日康复。
对于老年粗隆间骨折患者,治疗选择手术还是保守,需要经过科学、系统的术前评估,积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病,如无绝对手术禁忌症,应积极选择手术方式治疗,如果选择对了合适的治疗方案,重新下地走路,将不只是单纯的梦想。
创口很小
如果您或您的亲友面临这种手术选择,建议与主治医生详细讨论,了解手术的风险、预期效果以及术后的康复计划,并根据医生建议进行相应治疗。
