在骨科领域,骨翻修手术犹如一束光,为那些在初次骨科手术后遭遇困境的患者照亮了前行的道路。北京年轮中医骨科医院凭借其专业的医疗团队和先进的技术设备,在骨翻修手术方面积累了丰富的经验,为众多患者带来了骨骼修复与重建的二次机会。
骨翻修手术
解决骨骼问题的关键手段
北京年轮中医骨科医院骨翻修手术是一种特殊的骨科手术,主要针对那些在初次骨折内固定手术、关节置换术等涉及骨骼的手术后出现问题的患者。这些问题可能包括内固定失败、骨愈合不良、关节置换相关骨问题等,严重影响患者的身体健康和生活质量。北京年轮中医骨科医院骨翻修手术通过再次手术操作,改善骨骼的结构和功能,纠正之前的不良状况,减轻患者的痛苦,帮助他们重新找回健康和活力。
常见原因
引发骨翻修手术的“罪魁祸首”
内固定失败
在骨折治疗中,内固定装置(如钢板、螺钉等)的使用极为常见。然而,这些装置并非总是完美无缺。例如,钢板可能因应力集中而断裂,这往往是由于患者过早负重或骨折部位愈合不良,导致持续存在异常应力。螺钉也可能出现松动、拔出等情况,特别是在骨质疏松患者中,骨质对螺钉的把持力不足,容易引发内固定失效。这些情况都可能迫使患者接受骨翻修手术,以恢复骨骼的稳定性和功能。
骨愈合不良
骨折后,骨愈合是一个复杂而漫长的过程,但并非所有骨折都能顺利愈合。有时,骨折部位的血液供应不足,如胫骨中下1/3骨折,此处血运相对较差,可能导致延迟愈合或不愈合。此外,感染、骨折端存在较大间隙未得到妥善处理等因素也可能阻碍骨愈合。当骨愈合不良持续存在时,骨翻修手术就成为促进骨愈合、恢复骨骼完整性的关键手段。
关节置换相关骨问题
北京年轮中医骨科医院关节置换手术是治疗严重关节疾病的有效方法,但术后也可能出现一些与骨相关的并发症。例如,假体周围骨溶解是髋关节或膝关节置换术后的一个潜在问题。磨损产生的碎屑会引发机体的免疫反应,导致骨组织被吸收,从而影响假体的稳定性。在这种情况下,骨翻修手术就显得尤为必要,通过处理骨缺损并重新植入稳定的假体,帮助患者恢复关节功能。
手术材料
为骨翻修手术提供坚实支撑
骨水泥
骨水泥是一种常见的骨翻修手术材料,通常用于较小的、包容性的骨缺损,尤其是在骨缺损小于5毫米的情况下。它可以单纯使用骨水泥填充重建,并取得良好的长期随访结果。骨水泥的优点是具有较高的性价比,但它并非生物结构,具有较低的弹性和无法恢复丢失骨量的缺点。长期使用可能会影响骨骼和骨骼血液供应,甚至导致坏死。
骨移植材料
自体骨移植:自体骨移植是从患者自身非必需骨中获取拟移植的松质骨并移植到所需骨缺损部位。这种方法的优点是生物相容性好,不会引起免疫排斥反应,但来源有限,可能增加患者的手术创伤。
同种异体骨移植:同种异体骨移植使用除个体以外的异体骨重建骨缺损,可以提供大量的骨量,适用于大范围的骨缺损修复。然而,它存在免疫排斥反应的风险,可能导致移植失败,且异体骨的来源和质量难以保证,可能存在感染和疾病传播的风险。
金属增强块或楔块
模块化金属增强或砌块主要用于老年的AORI-II型或III型的骨缺损深度在5~20毫米的患者。模块金属增强通常联合合适的假体一起使用,并可根据骨缺损的位置及大小选择不同厚度或形状的金属块或楔块。不过,这种方法也有其缺点,包括松动、边缘骨质磨损及溶解和放射性可透线等。
干骺端锥体和袖套
干骺端锥体和袖套目前常用于重建翻修手术中股骨或胫骨的大型干骺端骨缺损。它们为骨缺损的修复提供了有效的解决方案,有助于恢复骨骼的结构和功能。
人工骨材料
人工骨材料如磷酸钙、羟基磷灰石等,具有良好的骨传导性和孔隙率,能够促进再生并使组织血管化。然而,它们在体内降解较快、机械强度有限、脆性较高,单独应用时只适用于非负重区域。
术后康复
助力患者恢复健康的关键环节
早期康复
术后早期,患者的主要任务是控制疼痛和肿胀,保护手术部位。通常会采用冰敷等物理治疗方法来减轻肿胀。同时,在医生的指导下,患者可以进行简单的肌肉收缩练习,如股四头肌等长收缩(在膝关节附近骨翻修手术后),以促进血液循环,防止肌肉萎缩。这一阶段的康复对于患者的恢复至关重要,有助于为后续的康复打下坚实基础。
中期康复
随着手术部位的逐渐愈合,患者可以开始增加关节的活动度。在这个阶段,康复辅助器材如CPM(持续被动运动)机可以发挥重要作用,帮助患者逐步恢复关节活动范围。通过这些练习,患者能够更好地适应术后的生活,为恢复正常活动能力做好准备。
后期康复
重点在于恢复肌肉力量和关节的功能。通过进行渐进性的抗阻训练,如使用弹力带进行肌肉力量训练,提高骨骼周围肌肉的力量,增强骨骼的稳定性。同时,进一步提高关节的灵活性和协调性,使患者能够恢复正常的生活和活动能力。
