午饭后，办公室没人，淼哥坐在办公桌前看殷健灵写的《野芒坡》。
娟妹一阵风似的跑过来坐下：“淼哥、淼哥，那个86床病人，莫名其妙生气了，坚决要求出院。
她得的可是宫外孕，谁敢答应她走呀?”
淼哥头也不抬，继续看书：“淡定淡定，去把她和家属请过来，我问问是咋回事。”
二人进门，病人神态焦急，老公一脸不爽：“我们昨天就来医院了，你们让我们干嘛就干嘛，什么都听你们的，怎么还拖着不给手术?”
淼哥没有接话茬，先招呼她俩儿坐下：“别着急，我们一直在积极准备给您太太做手术呀?怎么会说我们拖着不给做呢?”
老公是个直性子：“昨天做过B超了，今天又让我老婆做，做一堆检查，这不是浪费钱吗?”
淼哥笑了笑：“您太太的疾病，我们初步考虑是宫外孕，宫外孕的经典表现就是：停经、腹痛、阴道流血、附件包块。
她末次月经是46天前，最近12天下面滴滴答答一直在流血，这可不是什么月经。
昨天下午，她肚子疼后来的医院，验血发现是怀孕了，做了个经阴道超声，宫腔里没有孕囊，附件区没有包块，盆腔有积液。
一来病房就给您太太做了个后穹窿穿刺，就是让她很疼很疼的扎上一针的那个操作，我们是想看看盆腔的积液到底是什么。
一注射器暗红色的血，这就更符合宫外孕的诊断了，你们可千万不要以为宫外孕的出血，就是下面像月经似的流那么点儿血。
生过孩子的都知道，子宫能撑得很大，让一个宝宝躺在里面。没怀孕的子宫，就像您太太拳头那么大，怀孕晚期的子宫，能撑到西瓜那么大。
宫外孕，就是怀孕的宝宝长在了子宫外面，大部分就怀在输卵管里面，输卵管哪能像子宫那么有弹性呀，撑着撑着，它就破了，破了就会出血，像手上划个口子。
一般这个出血，倒也能自己止住，但万一碰到个粗的血管或者动脉，这个血就会哗啦哗啦的流个不停。
涓涓细流，一直流到人休克为止，但都是往肚子里流的，外面一点儿问题看不出来。
少量的血刺激腹膜，人会觉得肚子疼，血积在肚子最低处，就会有想拉大便拉不出来的感觉;
血再多了，人就会口渴心跳快，渐渐的意识模糊，等送到医院来，打开肚子全是血。
所以，我们对宫外孕的病人都是很谨慎的，发现了立即收入院，那可是一枚随时会引爆的定时炸弹，你并不知道它什么时候会要了人的半条命。
后穹窿抽出血了，其实就有手术指症，因为正常人的肚子里是不会有血的，我们昨晚没有给您太太急诊手术，是因为三点考虑：
1、您太太的一般情况还好，生命体征平稳，急诊有比她更重的病人。
我们妇产科医生晚上值班都是要熬通宵的，难产、剖宫产、卵巢囊肿蒂扭转、会阴撕裂、宫外孕大出血……
越大的医院，妇产科越忙，我们必须把精力用在真正的抢救病人身上。先做急的，再做不急的，先做救命的，再做治病的。
我们对您太太这类病人，都会重点监护的，真要是情况发生了变化，肚子疼的厉害，或者有内出血的表现，我们会第一时间手术。
2、您太太曾经做过2次剖宫产。我们反复劝产妇顺产，其实也是为了我们医生日后方便。
人这一辈子不能保证肯定不病，万一需要做手术，既往有过手术史的病人，我们要充分考虑粘连的问题。
手术次数越多，粘连的可能性越大，粘连会改变正常的解剖结构，增加手术风险。
晚上手术，医生的精力不如白天，万一手术困难，我们还要从家里把最上级的医生叫回医院。
真要是抢救，时间可是分秒必争，人家就是穿着睡衣往医院赶，那也不如白天直接从办公室过来快呀。
3、昨天那个经阴道超声，已经是非常好的检查了，没有发现附件区有明显的包块。超声是我们妇产科医生的第二只眼睛，对我们的诊断治疗有非常重要的帮助。
没有发现包块，可能就是宫外孕还没有长起来，这就提示我们做手术的时候可能看不出两边的输卵管有什么异常。
当然，也有可能是多次剖宫产后，子宫因为粘连窝成一团，宫外孕包在里面看不到，也可能是因为怀孕的宝宝掉到肚子里去了，甚至长到大网膜、肝脏、脾脏上。
我们今天给您太太申请的是经阴道三维超声，通过立体成像，我们能再找找这个宫外孕长在哪里。
您想想，要么是这种无创的在身体外面找，要么是我们手术台上撬子宫、翻肠子在身体里面找，哪种对您太太的损伤小?
不是我们不给您太太做手术，我们比您更了解这种病的危险性。您想想，真要是住院还出了事，我们不用承担责任吗?
我们这儿是医院，又不是疗养院，您躺这儿又不是度假，我们还巴不得早点儿给您太太做手术呢。
我们医院手术间是很多，但手术分择期手术和急诊手术。
择期手术的病人都是提前好几天入院，按部就班定好计划;急诊手术间就那么一两间，随时来随时做。
全院各个科需要急诊手术的病人，都会在手术室预约，由他们根据病情的轻重缓急，安排先来后到的顺序。
我们肯定是想第一时间给您太太做手术的，你们不急我们都急。
手术不做，就是一个定时炸弹，出了事我们是要负责的;再者，不做完手术，我们下不了班，我们不想着上班时间做完了事吗?”
老公和病人的脸色轻松了很多：“医生，我们也不想着急，可这病在自己身上，你们又说的那么吓人，我们真的是很担心呀!”
淼哥拍了拍病人老公的腿：“您是个好老公，我看的出来，自己的老婆不疼谁疼?她可是陪您一辈子的人。
没有第一时间和你们沟通治疗的进展，是我们工作上存在欠缺，不好意思!
你们不了解情况，不知道我们的安排，躺在病床上大眼瞪小眼，小眼瞪着天花板，心里七上八下的，换谁都会不高兴。
其实看病有个诀窍，当医生护士对你好像不理不睬，没人管的模样，那么应该恭喜你，估计身体没啥大毛病;
真要是一群医生护士围的你里三层外三层，经常有人过来嘘寒问暖，量个血压全院会诊什么的，那么应该祝福你，估计是有什么大问题了。
医生比病人专业，知道孰轻孰重，他们没有理由拖着不做手术，因为床位周转和使用率是纳入科室考核的;
他们不傻，真要是会出事，他们跑的比兔子还快。
抢救的那一刻，您会感觉到自己像个大人物，众星捧月。
千万不要有这种经历，那可是在鬼门关走一遭。”
