如果你有近视，笨重的眼镜可能一直以来是你的一大困扰，而换用隐形眼镜后，用眼卫生和眼睛干涩也让你头疼不已。
受上面的原因影响，或许你也曾被地铁上、街上的近视激光矫正手术宣传所吸引吧?
毕竟，谁喜欢忘戴眼镜出门便无法看电影，运动时被眼镜束手束脚，亲吻时还要尴尬取下眼镜?它先进、便捷，短短10分钟的近视矫正手术后，这一切应该便不会再是困扰!
但，真的是这样吗?
有些人也许并没有享受到快乐，反而陷入麻烦。
扑朔迷离的真相
据美国中文网报道，当地时间12月13日早上，美国FOX新闻网宣布该电视台35岁气象女主播 Jessica Starr选择结束自己的生命。离世之前，Starr在社交媒体上吐露，自己饱受近视激光矫正手术后康复不力的痛苦。
今年10月， Starr曾接受了准分子激光近视矫正手术(LASIK)，并在脸书上诉说恢复缓慢、手术导致的干眼症非常严重。11月份她重返工作，但当天又发出视频称，自己仍在饱受并发症折磨，非常难过，希望能得到大家的鼓励。没想到……一个月后便传来噩耗。
虽然，关于 Jessica 轻生的更多信息尚未公布，但人们推测，近期的LASIK手术在她生命的最后一个月内给她带来了不小的打击。
同样令人遗憾的是，今年11月，56岁的加拿大百万富翁 Paul Fitzpatrick 也不幸轻生，遗书中他表示，20多年前的PRK激光近视矫正手术后，他深受头疼折磨。 “我的眼睛感觉在脑袋里燃烧。”
凶手是激光
近视矫正手术吗
两位轻生者都经历了激光近视矫正手术，人们也纷纷把事件的矛头指向了这项手术，它的疑点真的很大。
不过，激光近视矫正术的历史已有数十年，以较为人知的LASIK为例，据《纽约时报》报道，自美国食品药品监督局(FDA)2000 年批准后，约有 950 万美国人接受了这项手术。如果强因果关系真的存在，LASIK理应被叫停了。事实上，FDA 对术后并发症的事件进行调查和研究后[1]，并未禁止这项手术。
我们也都知道，导致自杀的原因非常多，直接说成因果关系，或许还是太草率了。
“我不认为她的自杀与准分子激光角膜手术有关系，自杀的原因有很多，很难说与 LASIK 手术有关，将两者联系在一起也许并不恰当。”原中华医学会眼科学分会主任委员、北京协和医院眼科主任医师赵家良教授这样认为。
既然还无法给准分子激光手术定罪，不如还是先将这位“疑犯”的呈堂证供一一审视，抽丝剥茧一番吧。
光的旅行
或许大家也曾有过这样的体会吧，看视频时觉得画面太糊了，就会把画质从低清切换到高清。但对于近视来说，却调不了“画面清晰度”，造成这一切的，正是因为光的旅行，出了点偏差。
要看到一样东西，它必须要被光线照到，经反射后的光线进入到我们的眼球里，才会有然后。
光线进入正常眼睛与近视眼睛 来源：essilor.com
在正常的眼球中，光的旅行路线是这样：
平行光线进入光线聚焦在视网膜上传给大脑判读
在近视的眼球中，光则来了一场说结束就结束的旅行：
平行光线进入 光线聚焦在视网膜前形成模糊的影像
近视看远处模糊，正是因为平行光线进入眼球后，光线都聚焦于视网膜之前[2]。就好像男朋友给你照相时，没有对准焦距就按下了快门。
生活不止眼前的苟且
也还有更高清的视野
之所以普遍采用激光手术来矫正，是因为导致光线聚焦于视网膜前方的原因很多，但像眼球前后径过长这些原因，要改变，工程量太大了，伴随的风险也很高，目前并没有这样的手术。
近视的眼轴 来源：日本近视研究会 myopia.jp
所以，科学们找到了一个比较容易处理又安全的方法，对，就是改变角膜。
角膜是光线进入眼球时，最先穿过的部分。眼睛最前端的清澈部分，就是它。你可以想象它是眼睛的镜头或者挡风镜，平时我们看到的眼珠子颜色，就是透过它看到的虹膜的色泽。
“目前的激光矫正近视手术有好几种。其手术原理还是大致一样，就是打薄眼睛角膜中间的那层基质层，从而改变屈光力达到正常视力。”首都医科大学附属北京佑安医院的郭纯刚主任医师表示。
而处于 Starr 事件漩涡中心的 LASIK，其具体手术方式如下：
1、利用激光在角膜上平整切割开一片角膜瓣，再将角膜瓣掀开;
LASIK 手术 来源：截取自 ZEISS 视频
2、以准分子激光消气化融掉部分角膜基质层的厚度;
LASIK 手术 来源：截取自 ZEISS 视频
3、完成后把角膜瓣盖上。
LASIK 手术 来源：截取自 ZEISS 视频
那么，手术切开的那道口子，这是否和 Starr 抱怨的干眼症相关呢?
眼泪，是一些人
想要的体会
目前，的确有许多人这样认为。干眼症是LASIK准分子激光矫正术最常见的并发症之一[3][4]。
不过，由于术后干眼症目前没有统一的诊断标准，现在仍然缺乏确切的发病率统计。
北京协和医院眼科主任医师赵家良教授表示，“出现干眼症的比例各地报道不一样，过去会有10%，轻微症状会达到20%。而这些人当中，90～95%的病人都会康复。” 也有数据表明，大部分人干眼症的症状，也以术后一周较为明显，一般六个月内就会缓解[5]。
至于出现这一症状的原因，主流的观点认为，这很有可能是因为手术在制作角膜瓣和激光切削中央部基质组织时，会损伤角膜的感受神经末梢。
这些神经非常敏感，当接受到外界刺激时，能产生反射性眨眼、增加泪液分泌[6][7]。譬如当有沙子进了眼，你便会不自主地闭上眼睛，并不断眨眼分泌出眼泪，冲走沙子。所以神经分布的丰富与否，影响到了眼泪的分泌。
虽然眼泪只占全身体液的很小一部分，它们的减少却会带来很大的影响。
每天，我们会分泌0.75-1.1g的泪液[8]，每隔4-5秒就会眨一次眼，将泪液覆盖在眼球表面，形成泪膜。除了润滑角膜和结膜，由于眼角膜表面没有血管，眼泪还要给眼角膜细胞提供营养和氧气[9]。眼泪们啊，其实并不永远是脆弱的象征，它们营养并保护着角膜细胞，非常重要。
角膜细胞和泪膜 来源：systane.com
所以，虽然理论上，手术切断的大部分角膜神经末梢，六个月后就会长出，眼睛干燥的症状会持续好转[10]，但是，如果最近在打算接受手术，仍然需要考虑得更清楚。
譬如，了解术后更容易出现干眼症的因素有哪些?
小程序腾讯医典搜索：“准分子激光手术会引起干眼症吗?”
譬如，了解各种不同的激光手术的利弊。就像，比较新的全飞秒激光(SMILE)不需要切开角膜瓣，大大减少了干眼症的风险，那么，是不是真的适合自己呢?
小程序腾讯医典搜索：“激光治疗近视是如何发展的?”“什么是飞秒激光手术?”
当然最重要的，还是选择正规的医院，进行详细的眼科检查和心理评估，仔细听医生解释可能出现的问题，认真阅读手术知情同意书，并选择适合自己的手术。
一项曾针对2008-2015年发表的97篇(67,893 双眼睛)包含LASIK手术临床数据的研究显示，最终有1.2%的患者术后不满意[11]。
手术都存在并发症，1.2%，其实这个数字已经很小了，但数字背后的每一个人，可能都经历了不小的打击。我们希望这个数字未来能越来越小，受并发症困扰的人能越来越少。
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参考文献
[1]Meta-analysis ofthe FDA Reports on Patient-Reported Outcomes Using the Three Latest Platformsfor LASIK.Majid Moshirfar,MD,FACS;Tirth J. Shah, BS; David Franklin Skanchy, BS; Steve H. Linn,OD; Daniel S,Durrie,MD.Journal of Refractive Surgery. 2017;33(6):362-368
[2]FactsAbout Refractive Errors. NIH
[3]Effectsof laser in situ keratomileusis on tear production, clearance, and the ocularsurface.Battat L,Macri A,Dursun D,Pflugfelder SC.Ophthalmology.2001;108(7):1230
[4]Decrease in tear secretion andcorneal sensitivity after laser in situ keratomileusis.Benitez-del-Castillo JM,del Rio T,Iradier T,Hernández JL,Castillo A,Garcia-Sanchez J.Cornea.2001;20(1):30
[5]Sandoval,H.P.,et al.,Modern laserin situ keratomileusisoutcomes. Journal of Cataract and Refractive Surgery,2016.42(8): p.1224-34
[6]Heigle TJ,Pflugfelder SC.Aqueoustear production in patients with neurotrophic keratitis.Cornea.1996;15(2):135–8
[7]Nishida T, Chikama T, Sawa M, MiyataK, Matsui T, Shigeta K. Differential contributions of impaired cornealsensitivity and reduced tear secretion to corneal epithelial disorders. Jpn JOphthalmol. 2012;56(1):20–5
[8]Immunological and antimicrobial molecules in human tears: a reviewand preliminary report, R Schnetlera, WDH Gillanb and G Koorsena*, The SouthAfrican optometrist 2012 71(3) 123-321
[9]Lacrimal Gland,Tear Film,and Dry Eye Syndromes pp 1-9 | Cite asRegulation of Tear Secretion
[10]Effects of laser in situ keratomileusis on tear production,clearance, and the ocular surface.Battat L, Macri A, Dursun D, Pflugfelder SC Ophthalmology.2001;108(7):1230
[11]Sandoval,H.P.,et al.,Modern laser in situkeratomileusisoutcomes. Journal of Cataract and Refractive Surgery, 2016.42(8): p. 1224-34
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