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重磅!上海医保卡这样用更省钱!

人在江湖飘哪能不挨刀,偶尔生个病是很平常的!很多人会有疑惑,医保报销额度到底是多少呢?医保报销限制多,具体是怎么报销的呢?

报销多少?送你一个公式:报销额=(治疗总费用-起付线-自费部分)× 报销比例。起付线是指起付标准以下的费用,起付线以下的费用由你自己承担。自费部分是指一些医保不报销的进口药、特效药、医疗设备和医疗服务项目,这部分的钱自付(具体情况依地方而定)。报销比例分“门诊”和“住院”2种,具体额度依各地规定的不同而不同。

此外,医保报销还有个封顶线,2017年上海职工基本医疗保险统筹基金的最高支付限额(封顶线)从42万元提升到 46万元,封顶线以上的符合上海市医保规定医疗费用,还可报销 80% ,其余自付。

医保有统筹和个人2个账户:统筹账户,用于支付大额的医疗费,例如住院治疗的医疗费、恶性肿瘤放射治疗、肾透析等的医疗费、急诊抢救后入院治疗前留院观察7天内的医疗费。个人账户用于支付小额门诊医疗费,例如定点药店的购药费、门诊和急诊的费用、本人购买商业保险、意外伤害保险等。

2017年起,上海的医保个人账户可用于购买商业健康保险,可以减轻参保职工的自费医疗费负担啦。

目前,上海为“医保卡余额购买商业健康险”开发了“住院自费费用补偿医疗保险”和“重大疾病保险”两款产品:

“住院自费费用补偿医疗保险”产品可对被保险人在上海市医保定点公立医院普通病房或质子、重离子医院住院治疗,所发生的合理且必要的自费医疗费用支出,按照50%的比例进行赔付。该产品保额为10万元,投保年龄在16~65周岁,55周岁起连续投保可续保至终身,累计赔付金额达到20万元的不再具有续保资格。

“重大疾病保险”产品对被保险人经初次确诊合同所列的恶性肿瘤、冠状动脉搭桥手术等45种重大疾病,保险公司将按照约定给付保险金,该产品提供10万元和20万元两档保额供选择,投保年龄在16~65周岁,55周岁起连续投保可续保至75周岁。

符合条件的参保人一年可购买两款产品各一份,合起来保障额可高达30万元。

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