沈伟：不让一位帕金森病老人在治疗中掉队【“来，握住我的手” 他一年和5000多人次“亲切”握手】
门诊坐得多，接触的老年患者多，武汉市第四医院神经内科主任沈伟已熟络了“识人看病”：观察走路的步态、面部的表情、说话的吐字，眼前的患者是不是帕金森病，他已判断个七八成。不动声色地握住老人家的手，感受一下肌力，看有没有震颤、迟缓，病情程度他已了然于胸。需要精细化诊疗的，安排一套量表进行筛查，再制定个性化用药方案。每年来来往往5000多人次，沈伟一一“亲切”握手，为了这群特殊的老人，不在生命长河中掉队。
把痛苦的老人
从绝望边缘拉回
65岁的周女士四年前出现手抖和行动迟缓等症状，被诊断帕金森病。老人服药后胃肠道反应大，吃不下饭，索性自行停了药。最近两年，她病情进展，又出现了非运动症状：全身疼痛，夜不能寐。儿子帮她拍打也没法止疼，无奈找到家里的一把铁锤，捶打全身缓解疼痛。
看着母亲被铁锤砸得全身青紫，儿子寻遍多家医院，经人介绍找到沈伟。沈伟经过十几页筛查量表的精细化评估，为患者制定了个性化用药方案。然而，周女士对于治疗却十分抗拒。
沈伟每天查房，专门来到周女士床前：“来，握住我的手，用力挣脱。”“嗯，肌力还不错。”他一边仔细查体，一边和老人拉家常，交谈中了解到，患者因病生活不能自理，考上公务员的儿子不得不放弃录用在家照料。周女士觉得这个病治不好，不想到头来花了钱还连累了儿子。
“您给我们最多两周时间，效果满意就继续看，不满意就回家。”沈伟耐心地向周女士介绍治疗方式，并向她讲述了同类病患的治疗现状。整个交流过程中，他一直紧紧地握住周女士的手，鼓励她积极面对。最终，患者解开心结，同意配合用药。不到两周，患者全身疼痛明显缓解，出院时已无需轮椅，自行走出医院大门。
上周，周女士来院复诊调药，这次是她拉着沈伟的手说个不停：儿子又找到心仪的工作了，自己不仅生活自理，还可以买菜做饭，照顾孩子的生活，心情舒畅了，整个状态都好了不少。
装满铁柜的问卷
就是最好答卷
帕金森病是一种常见于中老年人群的神经内科疾病，该病无法治愈，但可以通过精细化诊疗延缓病程，提高患者的生活质量。沈伟和团队医生一起建立慢病管理数据库，长期跟踪随访400多位帕金森病患者，为他们提供“一患一策”全病程管理。在他的办公室，有一个大铁柜专门放置筛查量表，筛查量表堆积起来有半人多高。
“每个人身体素质不同，发病方式也不尽相同，有的患者先出现手抖等运动症状，有的患者则先出现浑身疼痛等非运动症状。”沈伟说，患者情况各异，治疗也要因人而异，制定个性化的诊疗方案。
沈伟的门诊时间为帕金森病患者大开绿灯并进行了无限延伸：专家团队的医生会带着患者做周详的测评，包括运动症状、自主神经、嗅觉、睡眠等诸多项目，十多页，做完一次测评要一个小时左右。再根据测评结果，对每位患者进行细致的病情评估，提供个性化的用药方案。
一位帕金森病老人经过规范化治疗和管理，每月花费300元左右的药费，就可以回归正常生活;如果未进行及时有效干预，则有可能导致“失能”等严重的问题，一个月请护工的费用超过3000元。规范化治疗带来了显著的社会和经济效益。
“患者选择了我们，就要不负这份信任，既要看到疾病的表征，准确诊断全力以赴，也要看到患者背后的家庭及社会因素，帮他们打消顾虑解开心结。”沈伟说，问卷增多说明跟踪随访的患者增多，被他握住手拉回的帕金森病老人就在增多。“这些帕金森病老人在治疗中不掉队，治疗后生活质量明显改善，就是对我最大的褒奖。”
记者武叶 通讯员高星 荆彤
